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我真不是醫(yī)二代 45.各家之言

“熊主任客氣了?!焙粑拼笾魅瘟_唐一邊翻著病史,一邊捂著嘴巴輕輕咳了兩聲,說道,“其實對于手術的術后并發(fā)癥,我還持有保留意見。因為從氧飽和度下跌的情況來看,我還是覺得有肺栓塞的可能?!?br/>  熊勇緊咬著嘴唇,聽完他的發(fā)言后說道:“可是病人呼吸頻率還可以,心臟功能也還好,是不是肺栓塞還不太好定義?!?br/>  “有些輕微肺栓塞表現(xiàn)得并不突出,而且肺栓塞死亡率高是因為發(fā)病突然,沒有任何預警,導致?lián)尵壤щy?!绷_唐清了清嗓子,繼續(xù)說道,“你的這位病人一直用呼吸機維持,既有心電監(jiān)護,又有護士24小時照看,所以才能撐到現(xiàn)在。但以我個人的經驗來看,如果繼續(xù)下去,預后不會太好?!?br/>  祁鏡和紀清坐在最后一排,聽到這樣的建議,連連點頭。大主任看法就是和他們這些小輩不同,觀點犀利透徹,有理有據(jù)。
  當然對于熊勇而言,并不滿足于此。
  肺栓塞只是羅唐一家之言,相對來說,癥狀其實很不典型。各位專家湊在一起也不容易,所以他希望能有更多不同的聲音:“會診結束我會安排床邊進行肺動脈造影,但如果造影沒有找到血栓,病人沒有肺栓塞怎么辦?我希望還能有后續(xù)方案可供選擇。”
  這時急救外傷科的副主任秦云連說道:“病人呼吸音有問題,右肺是手術部位,所以呼吸音有啰音沒什么。但左肺并沒有受累,不應該出現(xiàn)聽不到呼吸音的情況。”
  熊勇很清楚病人的情況,所以沒有多做解釋,直接問道:“老秦,你直說,到底是什么原因?”
  “我覺得是氣胸?!?br/>  “氣胸?一個在病床上躺了好幾天的病人,沒可能受到外傷,左肺也不是手術部位,怎么會氣胸的?”
  秦云連指著之前剛做的胸片說道:“從術后的胸片來看有這種可能性,李主任也說了有可能,我覺得應該排除這個可能?!?br/>  周圍人不解,氣胸必須胸膜或者肺部出現(xiàn)破損,間隔和大氣壓聯(lián)通才會出現(xiàn),但病人不應該出現(xiàn)這種情況。
  “難道是自發(fā)性氣胸?”
  “自發(fā)性的可能太低,病人沒有相關病史,原來也沒有相關的肺部疾病。”秦云連把病例頁面翻到手術那一欄,說道,“我考慮的其實還是手術時出現(xiàn)的問題。”
  熊勇?lián)u搖頭:“我全程督導了手術全過程,左肺絕沒有受到損傷,這個假設不成立?!?br/>  秦云連擺擺手,笑著說道:“我想說的并非手術的并發(fā)癥,而是麻醉。由于手術過程危險度高,過程也非常長,麻醉師用的是深靜脈穿刺并置管。這種方式會存在一定的風險,也就是傳統(tǒng)說的并發(fā)癥,氣胸?!?br/>  解釋說完,周圍幾位科主任都贊同地點點頭。
  “氣胸......氣胸......”熊勇雙手叉腰,嘴里嚼著這兩個字,來回在前面走著,時不時還抬頭看了眼剛從鬼門關回來的病人,“老秦,你有多少把握?”
  秦云連吐了口氣,說道:“六七成吧?!?br/>  “六七成......夠了,試試看?!毙苡旅娉笃聊唬f道,“給病人左肺上胸腔閉式引流,看看有沒有效果。”
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