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我真不是醫(yī)二代 65.奇怪的血壓

三人實在沒想到,上午教室里那位溫潤幽默的學(xué)長,搖身一變成了魔鬼講師。他們哪兒還是醫(yī)學(xué)生,分明就是皮鞭下的小動物,只能站在病床邊瑟瑟發(fā)抖。
  “進科實習(xí)第一個星期肯定會受臨床洗禮,幾乎所有實習(xí)生都會被罵,我算是把這個時間提前了?!?br/>  祁鏡這會兒總算露出了點笑容:“你們是不是該謝謝我呢?”
  “......”
  三人心里都是一堆口味芬芳的詞匯,不過誰都沒敢說出口。
  相比王茂和那位女同學(xué),胡東升更關(guān)心的還是病例。他來這兒不是聽祁鏡說教的,就算剛才那些話給了他一些觸動,他依然覺得醫(yī)生實力至上。
  你醫(yī)德再高尚沒實力救不了人,那就只是個會耍嘴皮子的庸醫(yī)。
  如果有超強的技術(shù)能力,就算平時嘴巴臭了點,只要還有做醫(yī)生的底線那就是個良醫(yī)。
  “我只想知道介入結(jié)果。”胡東升問道,“診斷是心梗還是別的什么,總得先把答案說出來再訓(xùn)我們吧?!?br/>  “介入結(jié)果?”
  祁鏡把病例記錄冊重新翻了一遍,笑著說道:“沒做過造影哪兒來的結(jié)果,當(dāng)然,如果你真的很想要我可以給你現(xiàn)編一個?!?br/>  胡東升:......
  被祁鏡一頓狠批,他心里很氣,可就是沒辦法。錯了就要認,沒實力就是原罪,沒什么好狡辯的。
  “你現(xiàn)在知道他們?yōu)槭裁磿晃铱粗辛嗣??知道那么寫的意義了么?”
  胡東升點點頭。
  他們?nèi)狈?jīng)驗也缺乏實力,在急診遇到的都是大事,在自己無法完成的情況下自然得交給上級醫(yī)生處理。
  雖然有些取巧,卻是一個很笨的好辦法。
  “王茂是吧,你說是休克?!逼铉R訓(xùn)完女生,輪到了下一位,“休克血壓應(yīng)該低到多少?病人有沒有貧血貌?有沒有四肢厥冷?”
  “你什么都沒問就直接下判斷是不是太武斷了?”
  “還有既然是休克,那血壓下降相對的為了補充身體的血液供應(yīng)心率是不是得加快,那病人心率是多少?”
  王茂被祁鏡隨便拿出手的一套組合拳輕松擊敗,只能不停點頭。
  “接下去是你了。”祁鏡看向胡東升,問道,“你做急診心血管造影的依據(jù)是什么?”
  “時間有限,心臟檢查里造影能確診的疾病最多,所以我選了它?!?br/>  相比那兩位來說這孩子還不錯,在關(guān)鍵時刻沒亂陣腳,在有限的知識儲備里挑選了最優(yōu)的那一項。
  雖然是錯的。
  冷靜歸冷靜,只是這臭脾氣要好好改改,所以祁鏡的嘴仍然沒軟:“這理由可真棒,來來,寫在病歷記錄冊上,看看病人知道了會怎么樣。”
  被他一頓冷嘲熱諷,胡東升認了,自己活該。
  他還是搞不明白,為什么長期高血壓史會出現(xiàn)血壓降低,為什么一個血壓不斷下降并且遠低于原來血壓的病人卻沒有休克。
  線索很亂,稍稍放松注意力就會迷失在這些奇怪的癥狀里。
  “我現(xiàn)在公布一些細節(jié),看看你們到底漏了些什么?!逼铉R看著三人垂頭喪氣的樣子說道,“別讓我失望?!?br/>  他直接指出了這個病例中最重要的數(shù)據(jù):血壓。
  其實紀清一開始也是懷疑,結(jié)合病人癥狀才找到的盲區(qū)。
  “你們覺得血壓下降就是有休克,有沒有想過其他可能性?”
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