王廷確實和祁鏡之前說的一樣,就算心情再不好也不至于在急診門前亂發(fā)脾氣。只要真心為了病人著想,他還是很通情達理的。
不過會不會秋后算賬就得另說了。
在急診那么多年,王廷見的高血壓就像過江之鯽,里面也不乏收縮壓超過250的超高血壓。
這些往往都有繼發(fā)因素,腎血管主動脈血管狹窄、腎上腺素瘤、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等等都有可能。
原發(fā)高血壓到這種高度的也有,只是在四聯(lián)用藥后仍然死撐著不退的他是真沒見過。
四聯(lián)降壓藥已經(jīng)是非常強效的降壓方法了,要再往上加最后一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑也不是不可以,只是五種降壓藥齊上病人身體吃得消嗎?
王廷不得不在這個方案上打個問號。
別到時候藥上了,血壓沒怎么降,肝腎先耐受不住了怎么辦。藥物過量導(dǎo)致的都不是小問題,一旦出現(xiàn)想再往回拉就難了。
面對這種極為難治的高血壓他也沒什么太好的辦法。
要是換成是他接診,說不定也會叫來中醫(yī)碰碰運氣。當然打電話的重擔恐怕還是得壓在紀清的肩上。
他和張明遠一樣都是死倔的老頭,當面服輸是絕不可能的,所以在給完會診單后就會讓自己立刻下班。
這么一想,心里的怒意漸平,殺氣也掉了不少。
不過在中西醫(yī)孰優(yōu)孰劣的問題上王廷覺得還有扳回的余地,畢竟三人同時按摩三道穴位也沒有達到很好的降壓效果。
還沒輸。
王廷看著手邊的病員卡片墻問道:“同山,要不讓齊瑞或者劉云祥下來看看?”
話外音很明顯,就是要讓人下來和他一起分擔找中醫(yī)會診的尷尬。
可惜吳同山并沒有領(lǐng)情,直接說了大實話:“繼發(fā)高血壓的原因都排除了,肯定是從小就有原發(fā)高血壓,小時候沒控制,長大了各大臟器已經(jīng)耐受,所以......”
王廷看著他一本正經(jīng)的模樣滿臉黑線:誰要聽你解釋這些,難道我不懂嗎?
可攔已經(jīng)攔不住了,吳同山的嘴巴就像爬過山頂?shù)倪^山車,一口氣把最后的結(jié)論也一并說了出來:“恐怕心內(nèi)科下來也是一樣的?!?br/> 這話不偏不倚地傳進了張明遠的耳朵里:“老王,別緊張。行醫(yī)那么多年總有跌跤的時候,中醫(yī)會有辦法的?!?br/> 王廷臉皮抽了抽又瞪了吳同山一眼,只能起身給自己泡壺茶解解悶氣:“說說下午的病人吧?!?br/> 這話對紀清來說可是天大的好消息,畢竟下午都是他一個人在收病人。只要王廷開口喚自己進去就能擺脫按摩穴位的苦海。
誰曾想,王廷剛說完,祁鏡就已經(jīng)坐在了他身邊翻起了桌上那疊記錄冊,把來院病人的情況在他說得頭頭是道,有問必答。
紀清實在沒想到會有人能無恥到這個地步:我把他當兄弟,他卻把我當工具,簡直無情!
王廷哪管是誰在匯報病史,只要能讓自己忘掉門口那個按摩穴位的老中醫(yī)就行了。
“一下午就收了這些?”
“對,就三位,只不過......”祁鏡欲言又止。
“只不過什么?”
“只不過這個病人有點麻煩?!?br/> 祁鏡抽出其中一本記錄冊:“68歲,咳嗽發(fā)熱六個月。之前懷疑sars,但追溯病史發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的時間比sars爆發(fā)還要早,而且呼吸道癥狀很輕,所以沒幾天就排除了?!?br/>