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全民中醫(yī) 第五十三章 先讀“三世書”的好處

“從癥狀上看,患者打噴嚏、流鼻涕、頭疼、身上痛,隨后發(fā)熱,吃了感冒藥之后發(fā)汗.....”
  
  陳略緩緩道:“從癥狀上看,好像是典型的太陽傷寒表證,因?yàn)槠鸩≈庻r有寒戰(zhàn),之后發(fā)熱,在寒戰(zhàn)發(fā)熱之后也未出汗,而是除了感冒藥之后才出汗......”
  
  “啪!”
  
  宋元?jiǎng)P手中拿著的筆就掉在了桌面上。
  
  且不說陳略分析的對(duì)不對(duì),就陳略這一番分析,最起碼說明陳略對(duì)這個(gè)病案是有了了解的。
  
  剛?cè)雽W(xué)的大一新生,有這樣的水平已經(jīng)算是很牛了。
  
  邊上前來旁聽的一些學(xué)生都有點(diǎn)驚訝。
  
  “我去,最起碼對(duì)病癥的分析還算中肯,要做到這一點(diǎn)至少要對(duì)基礎(chǔ)有一定的了解?!?br/>  
  “大一才上了多久的課,也就半個(gè)月吧?”
  
  陳略繼續(xù)道:“患者有頭痛、發(fā)熱、汗出,好像又不完全是太陽中風(fēng)證,也符合太陽傷寒表證的癥狀......”
  
  “不錯(cuò),從患者的表現(xiàn)來看,確實(shí)不太好區(qū)分究竟是太陽中風(fēng)癥還是太陽傷寒表癥?!?br/>  
  一些大三的學(xué)生也在低聲交流。
  
  病例社的交流,雖然參加活動(dòng)的同學(xué)是主角,可邊上其他人也能去破題,也能去思考。
  
  “患者有沒有頭疼呢,有,有沒有發(fā)熱呢,也有,有沒有出汗呢,同樣有,還有怕冷.....”
  
  陳略道:“從患者的表現(xiàn)來看,正好符合《傷寒論》第13條,太陽病、頭疼、發(fā)熱、汗出.....桂枝湯主之。”
  
  “其實(shí)我覺得,到了這一步,完全沒有必要去糾結(jié)患者是太陽中風(fēng)癥還是太陽傷寒癥,因?yàn)闂l文并不需要明確到中風(fēng)癥還是傷寒癥?!?br/>  
  “臥槽!”
  
  “牛逼!”
  
  邊上旁聽的同學(xué)都禁不住佩服,陳略的這個(gè)分析可以說完全沒毛病。
  
  要說最初一些同學(xué)還想到并不太符合太陽中風(fēng)癥,那么陳略現(xiàn)在給出方案,套用條文,確實(shí)沒毛病,從條文來看,真的沒必要辨明究竟是太陽中風(fēng)癥還是太陽傷寒證,因?yàn)檫@個(gè)病案患者的癥狀完全符合。
  
  “那么12條呢?”
  
  有同學(xué)高聲道。
  
  “太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之......”
  
  陳略說了一下12條的原文道:“第12條是典型的太陽病中風(fēng)癥,屬于桂枝湯的適應(yīng)證,但是13條確實(shí)病情發(fā)展由實(shí)到虛的變化,依舊沒有出桂枝湯的范疇?!?br/>  
  說著陳略頓了頓道:“《傷寒論》里面對(duì)病情發(fā)展變化的描述是很細(xì)致的,第13條其實(shí)就是第12條病情發(fā)展的一個(gè)過程,這個(gè)不僅僅是太陽病,在其他一些病癥中,《傷寒論》也有描述,仔細(xì)看書是能發(fā)現(xiàn)規(guī)律的?!?br/>  
  陳略現(xiàn)在已經(jīng)把《傷寒論》完整的看了一遍了,特別是這個(gè)病癥因?yàn)楹完愒祈w當(dāng)時(shí)的情況很像,孫婉清特意給陳略講解過條文之間的關(guān)系。
  
  《傷寒論》在關(guān)于類似病癥的講解描述中,緊挨著的條文往往都是病情發(fā)展過程,到什么階段用什么藥物。
  
  “陳略說的不錯(cuò)。”
  
  戴陽道:“《傷寒論》確實(shí)是這樣排序的,大一的學(xué)弟可能還沒有注意,但是大二大三的學(xué)弟們應(yīng)該能注意到?!?br/>  
  說著,戴陽也下意識(shí)的看了一眼陳略。
  
  陳略對(duì)這個(gè)病案分析的非常好,而且還解釋了剛才邊上同學(xué)的發(fā)問。
  
  宋元?jiǎng)P看著陳略的眼神都帶了些許難以置信,臉上的表情好像都有點(diǎn)定格,整個(gè)人完全處于懵逼狀態(tài)。
  
  這個(gè)病案陳略都能分析出來?
  
  這個(gè)病案其實(shí)是有歧義的,對(duì)于新生來說,很容易在太陽中風(fēng)癥和太陽傷寒證之間糾結(jié)。
  
  太陽中風(fēng)癥和太陽傷寒證是有一個(gè)過渡的,太陽中風(fēng)證用桂枝湯,太陽傷寒證則用麻黃湯,方劑是不同的。
  
  所以對(duì)于初學(xué)者來說,肯定要在這個(gè)問題上較勁,不搞清楚,那么究竟是用麻黃湯還是用桂枝湯?
  
  陳略卻沒有被這個(gè)表象迷惑,直接對(duì)照13條,病癥依舊在桂枝湯的范疇,不需要去糾結(jié)是太陽中風(fēng)癥還是太陽傷寒證。
  
  這個(gè)病案說難吧,確實(shí)算是簡單的,《傷寒論》原文,理解了就能分析的出。
  
  要說簡單吧,又具有迷惑性,這個(gè)病案是宋元?jiǎng)P用了心思的。
  
  既不讓別人覺得題目超綱,又能讓陳略這樣基礎(chǔ)不扎實(shí),沒接觸過臨床的迷惑。
  
  “這就是陳略!”
  
  呂云海心中感嘆。
  
  宋元?jiǎng)P想要讓陳略出丑,真的是打錯(cuò)算盤了。
  
  這第一個(gè)病案陳略就分析的如此出彩,后面即便是有不明白的,分析錯(cuò)誤的,其實(shí)已經(jīng)瑕不掩瑜了。
  
  這一局宋元?jiǎng)P已經(jīng)敗了。
  
  從戴陽替代尚學(xué)文的時(shí)候其實(shí)局勢(shì)就對(duì)宋元?jiǎng)P不利了。
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