吳斯也看了剛轉(zhuǎn)入進(jìn)來的時候,穆靈妍對兩個病人查體的病歷記錄。
當(dāng)時二人呼吸急促,鼻翼扇動,并且出現(xiàn)了所謂的三凹征。也就是一吸氣,鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙都凹陷進(jìn)去了,代表患者呼吸困難。
當(dāng)時聽診雙肺沒有啰音,稍有一點(diǎn)哮鳴音。
不過現(xiàn)在自己查體時則完全不一樣了。
自主呼吸已經(jīng)被小穆同學(xué)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)行打沒了,現(xiàn)在患者的呼吸純靠呼吸機(jī)帶動。
這是件好事。
我們?nèi)梭w的保護(hù)機(jī)制,其實(shí)有時候也會幫倒忙。
比如凍結(jié)反應(yīng),遇見超乎預(yù)料的巨大危險時,我們的本能反應(yīng)不是逃跑,而是凍結(jié)。
大氣不敢喘、渾身僵硬,大腦一瞬間想了很多,身體卻一動不能動……
這是大腦的邊緣系統(tǒng)造成的身體反應(yīng)。
人的大腦依據(jù)進(jìn)化程度分為古皮層、舊皮層、新皮層。
古、舊皮質(zhì)都是人類在大腦進(jìn)化過程中留下的古老遺產(chǎn)。
二者合稱為邊緣系統(tǒng)。
它在面對巨大威脅時之所以會發(fā)生凍結(jié)反應(yīng),就是因?yàn)檫h(yuǎn)古時期,人類在遭遇難以匹敵的大型食肉動物時,靜止才是最好的保命手段。
越移動,越容易被發(fā)現(xiàn)。
在強(qiáng)制凍結(jié)你數(shù)秒或更久,防止你亂動引起敵人注意之后,大腦會把行動權(quán)重新交還給你。
并且調(diào)動全身需要的激素分泌,調(diào)集血液涌向肌肉。
無論你是要逃跑,還是戰(zhàn)斗,都給你提供后續(xù)全方位的支持。
但這在現(xiàn)代生活,卻往往給我們添麻煩。
我們現(xiàn)在遇到的巨大危機(jī),大部分時候不存在避免敵人發(fā)現(xiàn)自己這種需要。
反而需要最快速的反應(yīng)。
……
對這兩名患者來說,憋氣的時候就玩命喘氣,這也是一種本能反應(yīng)。
可是在發(fā)生ards的時候,過快的呼吸頻率,即使在有呼吸機(jī)支持下,仍然會造成患者自我誘導(dǎo)的肺損傷。
這時人為中止患者的自主呼吸就顯得很重要。
另一點(diǎn)查體所見不同就是,患者兩肺的聽診,已經(jīng)出現(xiàn)了很多細(xì)濕羅音。
吳斯帶上手套,抄起吸痰管:“小穆,幫我暫時拔一下呼吸機(jī)接頭?!?br/>
“好的。”穆靈妍麻利地摘下接頭。
吳斯迅速將吸痰管沿著氣管插管伸入氣道,進(jìn)的夠深之后后啟動負(fù)壓。
呼嚕呼嚕——!
大量幾乎透明的稀水樣痰被抽了出來……這其實(shí)已經(jīng)和抽水沒什么區(qū)別了。
盡管抽出了這么多的“水痰”,患者的血氧依舊在持續(xù)下降。
他馬上停了下來:“可以了,接回去吧?!?br/>
小穆同學(xué)依言接回呼吸機(jī)。
試圖把水吸干凈是毫無意義的,一邊吸它會一邊滲,血氧絕不會因此得到改善。
“peep再往上加2個吧?!钡皖^看看患者的尿袋,吳斯無奈道:“托拉塞米再追40毫克。”
“……好的。”穆靈妍也顯得比較低落。
本以為撐到天亮,等吳斯一來問題就會迎刃而解,可惜事情果然沒那么簡單。
【提示】已成功完成兩例鼠人化患者查體,經(jīng)驗(yàn)值+40。