患者連好監(jiān)護(hù)和氧氣，吳斯和穆靈妍也第一時(shí)間進(jìn)入了“戰(zhàn)斗位置”。
　　血壓血氧都還過得去。
　　心率132次/分，心律失常大約每?jī)扇齻€(gè)心動(dòng)周期就要出現(xiàn)一次，有些頻繁了。
　　“先把搶救車和除顫儀推過來，再抽個(gè)血?dú)狻！?br/>　　吳斯有些擔(dān)心，化驗(yàn)數(shù)據(jù)都是之前的，沒有及時(shí)性。
　　也不知她現(xiàn)在的血電解質(zhì)是什么情況，電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀也會(huì)使心動(dòng)過速，誘發(fā)諸如期前收縮（早跳）這種普通心律失常。
　　而且嚴(yán)重時(shí)還有可能誘發(fā)室顫。
　　心室顫動(dòng)時(shí)，顧名思義，心臟已經(jīng)不是正常向外擠壓射血的狀態(tài)了。
　　而是在顫動(dòng)、打哆嗦，這如何還有射血能力？
　　那時(shí)已經(jīng)和心臟停搏造成的危害沒什么區(qū)別了。
　　護(hù)士們麻利的推來了搶救車和除顫儀，血?dú)庖踩⊥炅恕?br/>　　吳斯立刻上前查體。
　　“意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，左比右1:1mm，對(duì)光反射遲鈍；頸軟無抵抗；心律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。胸腹查體未見其他異常。雙側(cè)巴氏征未引出。”
　　“為什么每次你查體內(nèi)容都不一樣？這是不是不太合規(guī)啊……”穆靈妍在旁小聲嘀咕。
　　聽得出來，這次不是找茬。
　　吳斯一邊分析查體結(jié)果，一邊隨口回答：“經(jīng)驗(yàn)多了，你就會(huì)根據(jù)患者的病情選擇查體項(xiàng)目，節(jié)省時(shí)間，尤其危重患者，幾分鐘都很關(guān)鍵。不過沒什么經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，還是全面點(diǎn)好?！?br/>　　頸軟，搬動(dòng)的時(shí)候沒有感覺到抵抗，可以初步排除腦膜炎和顱內(nèi)感染。
　　所謂巴氏征，也就是巴彬斯基征，以尖端物體（一般用叩診錘尖端）按照規(guī)定路線劃患者的腳底板，拇趾上翹，其他腳趾外展即為陽性。
　　陽性可以初步懷疑錐體束受損。雖然有不少疾病可以出現(xiàn)陽性，但臨床上最常用于判斷腦血管病。
　　不過這次少女并沒有引出巴氏征，未引出不同于陰性，意識(shí)太差或者用過諸如鎮(zhèn)靜類藥品的時(shí)候是可以引不出來的。
　　此時(shí)血?dú)饨Y(jié)果也出來了，吳斯在床旁電腦上點(diǎn)開：乳酸3.7，其他指標(biāo)，尤其電解質(zhì)是正常的。
　　心動(dòng)過速、心律失常都不是電解質(zhì)紊亂引起的，沒有獲得任何線索。
　　乳酸高應(yīng)該和軀體抽搐導(dǎo)致無氧酵解增加、末梢灌注不良導(dǎo)致的乳酸清除速度下降有關(guān)。
　　這幾天神經(jīng)內(nèi)科的治療記錄他也看了一下，抗癲癇的藥物選擇不可謂不專業(yè)，現(xiàn)在患者卻沒什么好轉(zhuǎn)，反而越來越重了。
　　穆靈妍也湊過頭來：“怎么這么頑固，這孩子有啥遺傳因素嗎？”
　　不愧是理論型選手，即使缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，也能在第一時(shí)間判斷出最可疑的點(diǎn)，可惜……
　　吳斯搖搖頭：“我特意問過了，他父母雙方都沒有癲癇病的家族史?！?br/>　　如果說自己的快速精準(zhǔn)判斷，更多的是來自于臨床經(jīng)驗(yàn)與推導(dǎo)結(jié)合形成的所謂“野性直覺”，然后再去驗(yàn)證。
　　那么小穆同學(xué)則是匯總了所有可能，然后挨個(gè)排除錯(cuò)誤選項(xiàng)之后縮小范圍。
　　只要積累了足夠的經(jīng)驗(yàn)，同樣前途遠(yuǎn)大。
　　話說，查體也查完了，現(xiàn)在腦內(nèi)游戲還沒有動(dòng)靜，吳斯自信查體不會(huì)有遺漏。
　　是因?yàn)榛?yàn)檢查自己還沒看全嗎？
　　吳斯又查看了患者的全部?jī)蓮堫^ct，都沒有任何異常。
　　如果有腦出血的話第一張ct就可以看出來，即使是腦梗死，24小時(shí)內(nèi)ct無法清晰顯影，那第二張復(fù)查的ct也該看出端倪了。