因?yàn)榻Y(jié)石往往是嵌在腎部的腎小盅內(nèi)的，所以當(dāng)結(jié)石破裂的時(shí)候就可能會(huì)沖擊到周?chē)能浗M織，造成損傷。這種損傷跟結(jié)石的大小、狀況和操作者的掌握以及設(shè)備的性能都有很大的關(guān)系的。一般來(lái)說(shuō)，結(jié)石越大、越硬，損傷就越嚴(yán)重。結(jié)石與周?chē)能浗M織嵌得越緊密，損傷也越大。另外，設(shè)備的定位是否準(zhǔn)確，聲波沖擊的方向選擇是否合理，操作者使用的沖擊能量是否控制得當(dāng)，對(duì)碎石效果影響和損傷的程度都有非常大的關(guān)系。所以，體外碎石對(duì)手術(shù)醫(yī)生而言也是一項(xiàng)高技術(shù)的手藝活。不同的人，水平不同，碎石的效果千差萬(wàn)別。
結(jié)石在輸尿管的情況也差不多。但是輸尿管造成的損傷（只要不穿孔）預(yù)后效果會(huì)比在腎區(qū)要好得多。輸尿管碎石最麻煩的是手術(shù)后輸尿管的損傷容易造成輸尿管粘連。這是輸尿管結(jié)石采用體外碎石的最大弊端。因此有很多醫(yī)生認(rèn)為輸尿管結(jié)石不要輕易采用體外碎石的主要原因。因?yàn)轶w外碎石是不插管的。輸尿管鏡手術(shù)能夠在輸尿管保留雙j管是保障輸尿管術(shù)后不粘連的一項(xiàng)高效措施。
因?yàn)檩斈蚬茏鲶w外碎石如果不發(fā)生輸尿管粘連，的確是比輸尿管鏡手術(shù)要簡(jiǎn)單得多，費(fèi)用也少的多。但是萬(wàn)一發(fā)生了粘連，造成的后果可能就要比輸尿管鏡手術(shù)要麻煩得多了。
所以體外碎石的效果跟這些情況關(guān)系很大。
但是體外碎石技術(shù)的門(mén)檻低，一般的醫(yī)院和醫(yī)生都可以操作，而且碎石機(jī)的性能質(zhì)量差別也很大。
“一臺(tái)好的體外沖擊波碎石設(shè)備，要四五百萬(wàn)元，不僅碎石效果好，而且定位精確，對(duì)腎臟損傷小，而小醫(yī)院、小診所的碎石機(jī)才幾十萬(wàn)元，不可同日而語(yǔ)�，F(xiàn)在連縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院和個(gè)體診所都在開(kāi)展體外碎石，一些所謂的碎石中心甚至沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的泌尿科大夫，適應(yīng)證擴(kuò)大、小病大治、遺漏重要并發(fā)癥的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。體外沖擊波碎石到了一個(gè)需要規(guī)范的階段了�！币晃粐�(guó)內(nèi)權(quán)威的泌尿科醫(yī)生是這樣說(shuō)的。
所以造成了大量的體外碎石病人得到的治療效果相差甚遠(yuǎn)。有很多病人的治療效果并不好，在不良的體外碎石手術(shù)后的幾年往往會(huì)顯露出腎功能受損的情況。這在相當(dāng)一部分醫(yī)院和醫(yī)生中就形成體外碎石效果不好，應(yīng)該被淘汰的說(shuō)法。
高鳴覺(jué)得其實(shí)這也算一種誤導(dǎo)了。因?yàn)橄鄬?duì)的微創(chuàng)手術(shù)和輸尿管鏡手術(shù)的門(mén)檻就要高得多，一般的低級(jí)醫(yī)院根本就不能做。而且這些手術(shù)如果出現(xiàn)事故的后果往往都非常嚴(yán)重，所以手術(shù)的醫(yī)生和醫(yī)院要求都比較高，醫(yī)療規(guī)范也要好得多。所以手術(shù)成功率就會(huì)相對(duì)比體外碎石要高很多。
在這方面的論文中，高鳴沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有充足和足夠說(shuō)服力的論據(jù)能夠證明微創(chuàng)手術(shù)就一定比體外碎石的術(shù)后損傷輕的證明。
實(shí)際上，就是今年還有國(guó)內(nèi)著名的醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院從國(guó)外花了五百多萬(wàn)元進(jìn)口了一臺(tái)號(hào)稱(chēng)世界最先進(jìn)的體外碎石機(jī)。
負(fù)責(zé)這個(gè)項(xiàng)目的一個(gè)國(guó)內(nèi)頂級(jí)泌尿科專(zhuān)家介紹這臺(tái)碎石機(jī)就是這樣介紹的：
“這臺(tái)碎石設(shè)備應(yīng)用了一系列最新技術(shù)和人性化設(shè)計(jì)：首先，能量集中，對(duì)結(jié)石粉碎效果最強(qiáng)，對(duì)腎臟組織及其他軟組織損傷最��；其次，定位精確，同時(shí)具有x線(xiàn)和b超雙重定位系統(tǒng)，確保結(jié)石不遺漏；再次，治療深度最深，治療深度從1厘米到150厘米，是目前世界上治療深度最深的機(jī)器，解決了體形肥胖患者無(wú)法做體外碎石的問(wèn)題；最后，多尼爾碎石機(jī)具有世界上獨(dú)一無(wú)二的震波頭電動(dòng)遙控技術(shù)，可以使震波頭運(yùn)動(dòng)至任何位置，使患者在最舒適的仰臥狀態(tài)下也可碎石，而不必像老式碎石機(jī)那樣來(lái)回移動(dòng)身體�！�