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手術(shù)直播系統(tǒng) 第31章 局麻妊娠闌尾

“1,2,3,起!”眾人喊著口號,合力將孕婦從病床抬至手術(shù)臺,動作迅速而柔和,沒有造成對孕婦的二次傷害。
  
  由于患者是孕婦且已懷孕29周,肚子已經(jīng)很大,子宮里的胎兒將肚里的器官向其他地方擠壓,闌尾同樣也不再原來正常的地方。
  
  孕婦做闌尾切除術(shù)時的手術(shù)體位與常人不同。因?yàn)殛@尾在人的右下腹,妊娠的子宮會是闌尾右移,為了方便尋找闌尾,減少在手術(shù)時過多的刺激子宮,導(dǎo)致先兆流產(chǎn)加重等并發(fā)癥,病人需向左偏移13到17度左右。
  
  術(shù)前準(zhǔn)備很快,器械護(hù)士江護(hù)士長已經(jīng)待命,巡回護(hù)士李夢婷也準(zhǔn)備就緒,麻醉馬醫(yī)生也已經(jīng)就位。
  
  任心刷手去污,穿手術(shù)服,鋪置無菌單,站到術(shù)者位置上。
  
  “任醫(yī)生,還是半麻么?”馬醫(yī)生詢問任心。因?yàn)槁樽碜⑸湓蕉?,其對人體的傷害就越大,對尚未出生的胎兒更加會造成不可逆的傷害。
  
  這也是患者家屬遲遲不愿在手術(shù)知情同意書上簽字的原因,也是馬醫(yī)生現(xiàn)在心里打鼓猶豫不決的原因。
  
  任心看了一眼孕婦,這個可憐的女人,嫁給了個這樣的老公,婆家是如此厚顏無恥之人,如果幾個月后生的孩子是...
  
  驅(qū)散腦海里不好的念頭,現(xiàn)在自己唯一能做的就是治好她,并盡量的讓她懷著的孩子不受影響。
  
  “不,咱們這次局麻。”任心回答道。
  
  “局麻?”馬醫(yī)生認(rèn)為自己聽錯了,再次重復(fù)一遍,語氣相當(dāng)之驚訝。
  
  “對,局麻。”任心語氣堅定,重復(fù)了一遍。
  
  “任醫(yī)生,這不是兒戲。局麻無論是對你還是對患者都是一種挑戰(zhàn),這是做手術(shù),不是過家家,一點(diǎn)錯都出不得?!瘪R醫(yī)生勸阻道。
  
  “我相信我自己。”任心沒有過多的爭辯,畢竟對方也是為了自己好。
  
  而且,唯一能讓對方閉嘴的方法就是“擺事實(shí)”。
  
  只要自己成功的用局麻將闌尾炎手術(shù)做成功,對方自然而然的就由勸阻變道賀。
  
  “0.5%利多卡因加舒芬太尼?!?br/>  
  “0.5%利多卡因加舒芬太尼?!苯o(hù)士長一邊重復(fù)任心的指令,一邊將調(diào)配好的針管遞給任心。
  
  舒芬太尼是一種輔助麻醉的鎮(zhèn)痛藥,即麻醉誘導(dǎo)劑。跟應(yīng)用最廣泛的丙泊酚一樣,在麻醉的誘導(dǎo)過程中有著無可替代的作用。但由于妊娠期間不應(yīng)使用丙泊酚注射液,因此只能用舒芬太尼代替。
  
  看著任心準(zhǔn)備自己動手給病人麻醉,馬醫(yī)生怔了一下,滿肚子的話一個字也說不出口。
  
  膽子也太大了!
  
  但想想也是,第一次上手術(shù)臺就敢拿起刀的主,孕期闌尾炎敢不用麻醉來做,這倒也符合他的膽量。
  
  既然手術(shù)已經(jīng)開始,馬醫(yī)生現(xiàn)在能做的就是配合好任心,不給拖后腿。
  
  “針頭太粗了,換個細(xì)一點(diǎn)的,用1ml注射器針頭?!比涡目戳搜圩约菏稚?ml注射器,用不容質(zhì)疑的語氣說道。
  
  針頭越細(xì),其進(jìn)針的面積越小,利用注射手法使得病人所承受壓強(qiáng)相同時,疼痛感會降低。
  
  只是這對醫(yī)生的注射技巧有很高的要求。
  
  看著任心熟練又富有節(jié)奏感的麻醉動作,馬醫(yī)生感覺神清氣爽。
  
  浸潤麻醉完畢,任心用刀切開皮膚。
  
  再次注射麻醉劑,鈍性分離皮下組織、肌肉,打開腹膜。
  
  手術(shù)進(jìn)行的不快,卻很穩(wěn)。
  
  馬醫(yī)生在一旁看看任心的操作,又回過頭看看心電監(jiān)護(hù),患者血壓、心率、呼吸都很平穩(wěn),均在正常值內(nèi)。再扭頭看操作,任心鈍性分離已經(jīng)到了腹膜,而孕婦神色如常,絲毫感覺不到手術(shù)切口帶來的疼痛。
  
  大佬!真的大佬!
  
  這局麻的效果跟自己做半麻的效果相當(dāng)。
  
  真特么妖孽!
  
  馬醫(yī)生內(nèi)心是絕望的,感覺自己這專業(yè)學(xué)麻醉的都比不上任心,干脆一塝豆腐撞死自己算了。
  
  太傷自尊心了。
  
  等等,為啥剛剛?cè)涡脑谧⑸渎樗帟r要分次給予?
  
  馬醫(yī)生突然回想起先前操作時不同尋常之處。
  
  難道是因?yàn)榛旌狭耸娣姨岬木壒剩?br/>  
  書上怎么寫來的?
  
  噢,對了,舒芬太尼做麻醉誘導(dǎo)或維持麻醉時10~30μg/kg,分次給予。
  
  下了手術(shù)到時候問問任心,興許還能攢個論文出來。
  
  馬醫(yī)生全然忘記自己剛剛是如何勸阻任心的了。
  
  果然不出任心所料,唯一能讓對方閉嘴的方法就是“擺事實(shí)”。
  
  記得有檔節(jié)目中矮大緊提到自己的舅公爺施今墨,民國四大名醫(yī),曾經(jīng)開出一張藥方,上面就一味藥“一兩砒霜”。藥店伙計問何人所開,患者說是施先生所開,當(dāng)場遵循藥方拿藥。
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