“老楚,是什么風(fēng)把你給吹來(lái)啦?”
心內(nèi)科錢主治打著很官方的招呼。
楚主治:“有個(gè)病人,我們以為是癲癇,治療幾天后惡化,尚醫(yī)生判斷是阿斯綜合征,找你幫忙確認(rèn)一下。”
一路上尚易把自己的猜測(cè)和楚主治說(shuō)明了,所謂阿斯綜合征,就是某種原因?qū)е滦呐K突然泵血不足,導(dǎo)致大腦缺血缺氧而發(fā)生暈厥、抽搐的一種疾病。
“尚醫(yī)生?”
錢主治聽(tīng)過(guò)尚易的名字,年紀(jì)很輕,又是邊地的基層軍醫(yī),這點(diǎn)資歷就能推翻一科主治的診斷啦?
他翻閱著尚易送來(lái)的心電監(jiān)護(hù)記錄:“患者發(fā)作前心率都很正常,一開(kāi)始抽搐,心臟就不跳了,有一個(gè)長(zhǎng)rr間期,持續(xù)了7秒?!?br/> “問(wèn)題就在這里了,不是先抽搐再停博,而是先有心臟停搏,后有抽搐。”
“患者一開(kāi)始發(fā)作僅僅是一側(cè)肢體抽搐,意識(shí)還是清醒的,考慮當(dāng)時(shí)可能腦缺血并不嚴(yán)重,后來(lái)心律失常加重,停搏時(shí)間延長(zhǎng),才有了意識(shí)障礙和全面癲癇發(fā)作,喲,還真是阿斯綜合征?!?br/> 楚主治疑惑道:“一開(kāi)始尚醫(yī)生就考慮過(guò)心內(nèi)疾病的可能,特意要我多安排給病人做了動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等等,為什么都沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)?”
錢主治瞥了眼尚易,帶著幾分贊許,這小年輕挺認(rèn)真嘛!
不過(guò)患者也是真有錢,換做常人,誰(shuí)樂(lè)意在典型癲癇癥狀的情況下,做那么多無(wú)關(guān)檢查?
他解釋著:“做檢查的時(shí)候,患者沒(méi)有抽搐發(fā)作,自然就沒(méi)有心臟停搏,這時(shí)候做的心電圖,肯定是查不出問(wèn)題的?!?br/> 楚主治再問(wèn):“患者始終沒(méi)有覺(jué)得癲癇發(fā)作之前,有胸悶、胸痛、心悸等癥狀,這點(diǎn)也讓人搞不明白?!?br/> 錢主治再問(wèn):“這確實(shí),要是有這些癥狀,早就判斷出來(lái)是心內(nèi)科問(wèn)題了?!?br/> “不過(guò)這個(gè)分人,也不是每個(gè)心律失常發(fā)作的病人,都會(huì)有不舒服,你這個(gè)病人,一開(kāi)始病癥輕,沒(méi)什么感覺(jué),后來(lái)直接就心臟停播,意識(shí)障礙,更難察覺(jué)到自身胸悶、胸痛?!?br/> 他是不疼,我挺疼的,要不是停博抽搐前那一陣胸痛,尚易也不好判斷。
楚主治點(diǎn)了點(diǎn)頭,緩緩道:“看來(lái)還是心內(nèi)科的疾病引起的抽搐啊,而不是我一直以為的癲癇?!?br/> 嘆氣之余,帶著幾分慶幸,幸好尚易一直在跟這個(gè)病人,認(rèn)真負(fù)責(zé),診斷出了真正的問(wèn)題,不然事態(tài)肯定會(huì)更嚴(yán)重。
病人轉(zhuǎn)入心內(nèi)科,錢主治進(jìn)一步檢查后,確診為心律失常引起的阿斯綜合征。
錢主治很重視這個(gè)患者:“你這種情況,吃藥效果不穩(wěn)妥,建議做心臟起搏器植入?!?br/> “植入了起搏器,定時(shí)發(fā)射心臟跳動(dòng)信號(hào),就不會(huì)再出現(xiàn)心臟停搏,也就不會(huì)暈倒和抽搐了。”
“手術(shù)方面不用擔(dān)心,2級(jí)小手術(shù),我親自來(lái)做?!?br/> 患者明確拒絕:“我要尚醫(yī)生給我做!我就信得過(guò)他!”
這可是誤診啊!
要不是尚醫(yī)生一直對(duì)癲癇表示懷疑,密切關(guān)注,不斷檢查判斷,搞不好這條命就沒(méi)了!
經(jīng)歷了這些,就算是把全世界所有頂尖醫(yī)生擺在面前任他挑,他也只選尚易!
反正...2級(jí)小手術(shù)嘛,誰(shuí)來(lái)都一樣,當(dāng)然選信得過(guò)的。
手術(shù)很成功。
一助是韓山炮。
尚易看著韓山炮烏漆嘛黑的臉,想起一件事。
他找著術(shù)后剛蘇醒的患者:“這個(gè)心臟起搏器啊,隔幾年就要換一次?!?br/> 患者:“嗯,我知道?!?br/> 尚易微微皺眉。
患者不解,想了想,從枕頭底下拿出一個(gè)紅包。