????醫(yī)院外的熱鬧，和孫立恩已經(jīng)沒(méi)了關(guān)系。頂點(diǎn)ｘ２３ｕｓ柳副院長(zhǎng)邁出搶救大廳的時(shí)候，徐有容打了電話過(guò)來(lái)。一項(xiàng)冷靜的徐有容語(yǔ)氣有些緊張，她沒(méi)說(shuō)具體有什么事情，只是催著孫立恩馬上到她辦公室來(lái)一趟。
????雖然有些擔(dān)心柳院長(zhǎng)，但這種情況下躲遠(yuǎn)點(diǎn)才是正常行為。孫立恩回頭看了看，眼見(jiàn)似乎外面圍觀群眾情緒穩(wěn)定，這才順著樓梯爬到了六樓去。
????徐有容沒(méi)有自己的辦公室。她的辦公地點(diǎn)和其他的神經(jīng)外科醫(yī)生一樣，擠在一個(gè)不怎么寬敞的房間里。里面用類似三流民辦企業(yè)的文職部門(mén)中常見(jiàn)的亞克力隔板，隔出了一個(gè)個(gè)單間。和民營(yíng)企業(yè)不同的是，里面擺著淡灰色的桌子都挺寬大基本上每個(gè)桌子的長(zhǎng)度都在一米二以上。而上面無(wú)一例外的堆滿了各式各樣的書(shū)籍和款式古老到難得一見(jiàn)的4:3比例17寸液晶電腦顯示屏。
????徐有容坐在電腦前面，正在看著一篇文獻(xiàn)。臉上滿是焦慮不安。
????“什么事兒?。俊苯裉焓堑谒闹行尼t(yī)院神經(jīng)外科部門(mén)的手術(shù)日，大部分神外醫(yī)生都正在手術(shù)臺(tái)上和病人的腦子或者神經(jīng)系統(tǒng)較著勁，所以周圍的空位挺多。孫立恩順手拽過(guò)一個(gè)凳子，在徐有容身旁坐下問(wèn)道，“電話里不方便說(shuō)？”
????徐有容轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)，對(duì)孫立恩道，“剛才……有個(gè)電話打到我手機(jī)上了。電話那頭的人說(shuō)，布魯斯博士讓他幫忙傳話，讓我看看這幾篇文獻(xiàn)……”她指了指電腦屏幕上的內(nèi)容，“馬里蘭大學(xué)附屬醫(yī)院的研究報(bào)告，不建議對(duì)急性甲基苯丙胺中毒的患者使用維生素c酸化尿液。如果有腎功能不全的話，酸化尿液可能導(dǎo)致肌紅蛋白在腎小管內(nèi)結(jié)晶，加重腎損傷。”
????這種處理方法倒不是空穴來(lái)風(fēng)，孫立恩很快就領(lǐng)會(huì)到了這種處理方式的重點(diǎn)所在保護(hù)器官，尤其是肝腎對(duì)中毒患者有積極意義。作為人體最大的解毒器官和最主要的排泄器官，肝臟和腎臟能否工作順暢會(huì)在很大程度上決定中毒的患者是否能夠存活。
????尿液為什么是綠色的，這一問(wèn)題目前還沒(méi)有明確答案，但至少這些尿液證明了高嚴(yán)的身體仍然在努力工作，試圖讓一切正常運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。
????酸化尿液處理原理屬于有機(jī)化學(xué)。孫立恩學(xué)的不是特別好，但總算是明白這一過(guò)程的機(jī)理。甲基苯丙胺中有一-nh2鍵直接接在苯環(huán)上，而這一氫分子可以被電離出來(lái)。酸化尿液可以使得其電離下降，并且盡量保持分子特性。而這樣的甲基苯丙胺不容易被腎小管重新吸收進(jìn)入血液。
????注射維生素c酸化尿液的本質(zhì)，是為了減少腎臟對(duì)于甲基苯丙胺的重新收，從而達(dá)到增加排出量的目的。真正讓尿量增多的，還是甘露醇和一天之內(nèi)將要補(bǔ)充進(jìn)去的整整八升液體。
????雖然還不確定高嚴(yán)究竟是在什么時(shí)候，使用了多少甲基苯丙胺。但可以肯定的是，這段時(shí)間里，他的腎臟一直在高負(fù)荷工作。而這也就意味著，他的腎臟很可能已經(jīng)出現(xiàn)了功能受損。
????“安排腎功能檢查，肝功能也一起查?！爆F(xiàn)如今最重要的就是馬上明確高嚴(yán)的身體損傷到底到了什么地步?！熬S生素c先停掉，甘露醇和液體補(bǔ)充繼續(xù)?！?br/>
????“已經(jīng)安排了?！毙煊腥莸膭?dòng)作比孫立恩要快，她指了指屏幕上的電子報(bào)告，“我給你打完電話之后剛剛出來(lái)的報(bào)告，血肌酐增高到596μmol/l，血β2-微球蛋白升高到了3.1mg/l?！?br/>
????孫立恩的臉頓時(shí)了下來(lái)，他靠在椅背上哀嘆道，“大地雷啊！”
????血肌酐正常參考值一般在62～115μmol/l之間。突然跳到596μmol/l，那就基本是腎臟在高聲大喊，“老子不干了！”。而血β2-微球蛋白提高則說(shuō)明了具體“罷工”的腎臟結(jié)構(gòu)部位近曲小管重吸收功能減退。
????高嚴(yán)并不是腎功能障礙，這是急性腎功能損傷。用大家都能聽(tīng)得懂的話來(lái)說(shuō)，他出現(xiàn)了急性腎衰竭的癥狀。
????“調(diào)整治療方案吧?！睂O立恩撓著頭，“急性腎功能損傷，肯定不能再指望他能靠自身的機(jī)體功能緩過(guò)來(lái)了。這個(gè)情況，他得上透析機(jī)?！?br/>
????徐有容面有愁容，“還要控制補(bǔ)液量，得控制在每天兩升以內(nèi)?！?br/>
????孫立恩點(diǎn)頭道，“你給icu打電話，讓他們趕緊把藥停了。”稍微頓了頓，孫立恩問(wèn)道，“如果酸化尿液不行，堿化尿液呢？靠堿化尿液能緩解他的腎損傷么？”
????“你……”徐有容一臉看怪物的表情，欲言又止?？戳藢O立恩幾眼后，她又忽然笑了出來(lái)。“也只能怪你這幾天表現(xiàn)的太不尋常，我還真把你當(dāng)成我的上級(jí)醫(yī)生了?！彼檬智昧饲米雷樱?，“腎損傷已經(jīng)形成，你現(xiàn)在堿化尿液也不會(huì)有什么太大的幫助。而且已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀說(shuō)明，他的腎損傷并不是因?yàn)樗峄蛞汉螽a(chǎn)生了結(jié)晶體，而是急性甲基苯丙胺中毒造成的?！?br/>