周野吾開始寫自己的病程。
前面幾床寫的時候,病人的情況都是有較入院前明顯好轉的,所以寫查房的時候,他都隨意帶過,沒有具體怎么分析。
但是當寫到第12床的時候,他發(fā)現(xiàn)12床的病人顧小勝一直反復咳嗽,似乎難道以控制。
“止咳藥一停就咳嗽?!敝芤拔徉止镜?。
顧小勝,28歲,因為“呼吸困難2天”收住,考慮診斷為支氣管哮喘。
按道理說,這抗炎平喘的治療都快一周了,怎么還咳嗽呢?
周羚聽到周野吾的嘀咕,也露出一絲疑惑,“就算是咳嗽變異性哮喘,抗組胺藥物都上了,多少會有些效果吧?!?br/> “是的,而且已經是按照哮喘長期治療方案里的3級來處理了,低劑量的ics和laba去控制他的病情?!敝芤拔彷p聲答著。
ics是糖皮質激素,laba是長效的b受體阻滯劑,這都是控制哮喘癥狀的首選藥物。
如果單從診斷出發(fā),那么顧小勝的處理方案是不可能出錯的。
“難道是誤診了?”周野吾看著病人的血檢報告,嗜酸粒細胞上升,看著也像是哮喘啊。
按照內科書上所說,大多數(shù)哮喘病人都會使得嗜酸粒細胞增高2.5%,而且與哮喘的癥狀有關,雖然沒有明說到底是隨著癥狀的加重呈現(xiàn)正比,還是什么,但是嗜酸粒細胞對于哮喘的診治非常有意義!
周羚這時候放下了手中的病例,也好奇地挪動著辦公椅,靠近周野吾。
?。?br/> 又是這股好香的味道……
周野吾忽然臉紅了。
由于空間狹小,周羚幾乎要把臉貼上來了,他聞到她身上的香味,整個人都酥軟了。
周野吾悄悄地給周羚騰了個位置,往一旁挪了挪,“你分析分析?!?br/> 周羚似乎沒有注意到周野吾此刻的尷尬,因為她眼里完全就只有這個病例!
看了眼報告單和病人的大病歷,周羚問道:“肺功能在哪?診斷支氣管哮喘的金標準讓我看看怎么樣?!?br/> 周野吾將鼠標的光標移動到檢查報告的界面,急速地搜索顧小勝的肺功能檢查。
“稍等,電腦有些卡?!敝芤拔峥粗虞d頁面有些不耐煩地說道。
這傻*電腦,每次一查報告就卡!
醫(yī)院也是神奇了,每個月要幾千萬的物業(yè)費給這物業(yè)公司,也不給辦公室配備一些好的電腦。
電腦用的是二手的,網(wǎng)速還很慢。
等了一分鐘,當那加載頁面加載出來的那一刻,周野吾眼神瞬間變得明亮。
他下拉鼠標,把報告單導出來給周羚看。
周羚認真地看了眼,說道:“支氣管舒張試驗陽性,結合患者的胸悶咳嗽癥狀,診斷應該是成立的啊?!?br/> “醫(yī)囑單給我看下,會不會有什么藥導致患者的病情一直停滯呢?!敝芰鐐冗^臉,朝周野吾皺了皺眉。
周野吾切換到醫(yī)囑界面,說道:“醫(yī)囑問題不大,我說過的,都是一直按照哮喘長期控制管理的3級去控制,低劑量的ics和laba去用,中間有加用過幾次孟魯司特和茶堿,效果都不是很明顯。”
“總不可能是ics個laba的副作用吧?”周野吾不敢相信地看著這簡單的醫(yī)囑。
哮喘的個體化治療,如果維持長期治療,都是非常簡單化的藥物,方便病人遵從醫(yī)囑。
總共就上了兩藥,不太可能出現(xiàn)這樣的副作用狀況。