周野吾露出惆悵的神情。
　　
　　這李奇峰露出這么邪惡的笑容，準(zhǔn)沒(méi)什么好事情！
　　
　　他心里嘀咕著：“這尼瑪哪這么多問(wèn)題啊，陳日源主任查房都沒(méi)非懟著一個(gè)問(wèn)題一直問(wèn)不停不可?！?br/>　　
　　李奇峰繼續(xù)問(wèn)道：“最后一個(gè)問(wèn)題，心衰的病因，你詳細(xì)講一講吧！”
　　
　　這個(gè)問(wèn)題關(guān)鍵怕問(wèn)的不是病因，而是詳細(xì)兩個(gè)字吧，這兩個(gè)字要圈起來(lái)考一考！
　　
　　周野吾面露難色。
　　
　　心衰的病因無(wú)非就是感染和各種原因?qū)е碌男呐K負(fù)荷增加，可這具體該怎么講呢？
　　
　　周野吾腦海里再次翻書(shū)般的去回憶急性心衰的內(nèi)容。
　　
　　這時(shí)候李奇峰似乎也覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的有些沒(méi)有指向性，于是改口道：“你猜猜這個(gè)患者的心衰原因吧?！?br/>　　
　　可是這問(wèn)的和上個(gè)問(wèn)題有啥區(qū)別呢？
　　
　　反而還增加了自己判斷的難度。
　　
　　周野吾輕聲在心里罵了句：“mlgb，老是刁難我，我就是個(gè)小規(guī)培啊，我咋感覺(jué)不像在帶我學(xué)習(xí)，向?qū)ξ覍徲?？?br/>　　
　　他目光看向心衰老人，深吸了口氣。
　　
　　像心衰里病因有彌漫性的心肌損害，如急性冠脈綜合征、急性重癥心肌炎、圍生期心肌病等，確實(shí)可以導(dǎo)致急性左心室心肌損害引起的泵衰竭，心肌收縮力降低，心排量減少，引起急性肺水腫！可是這個(gè)的話還是需要檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)的心臟指標(biāo)如肌鈣蛋白這些作為臨床依據(jù)的，周野吾暫時(shí)看不到！
　　
　　如果考慮的是心源性休克導(dǎo)致的心衰，這種會(huì)導(dǎo)致組織的灌溉不足，表現(xiàn)為低血壓，這一點(diǎn)倒是有點(diǎn)像是周野吾在家中見(jiàn)到這個(gè)老人家時(shí)候的場(chǎng)景！
　　
　　還有是急性心臟后負(fù)荷過(guò)重，如突然動(dòng)脈壓顯著升高或高血壓危象、原有瓣膜狹窄或左心室流出道梗阻者突然過(guò)度體力勞動(dòng)、急性心律失常并發(fā)急性心衰，這些都會(huì)由于心臟后負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心室舒張壓力突然升高，引起急性肺水腫！
　　
　　周野吾看了眼老太太，搖了搖頭，這老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血壓病史都講的不太靈清！想要從她嘴里知道既往病史，有點(diǎn)難度。
　　
　　然后是急性的前負(fù)荷過(guò)重，也就是容量負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致，比如心臟瓣膜的反流和左右導(dǎo)管未閉合等，這些尼瑪肉眼也看不出來(lái)啊！還是要等輔助結(jié)果才能明確診斷。
　　
　　“這尼瑪猜個(gè)屁的病因啊，啥依據(jù)都沒(méi)有，不就是瞎猜嗎？”周野吾心里不免有些抱怨。
　　
　　最后就是一些非心源性因素導(dǎo)致的心衰，比如甲亢危象、貧血、感染敗血癥、快速大量補(bǔ)液等導(dǎo)致的容量陡增……
　　
　　反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼復(fù)蘇室里的老人，無(wú)能為力的搖了搖頭！
　　
　　他總結(jié)道：“目前懷疑心源性休克導(dǎo)致的心衰可能性大！但還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷！”
　　
　　李奇峰聽(tīng)著周野吾這簡(jiǎn)單的一句話，忽然笑了：“你這回答真臨床。”
　　
　　說(shuō)錯(cuò)肯定沒(méi)有錯(cuò)。
　　
　　不過(guò)這問(wèn)題問(wèn)的確實(shí)有些為難了。
　　
　　李奇峰指了指老人說(shuō)道：“你看看心電監(jiān)護(hù)上的血壓值?！?br/>　　
　　周野吾看著心電監(jiān)護(hù)的血壓，讀了出來(lái)：“132/80mmhg?！?br/>　　
　　這血壓還挺正常的……
　　
　　“射血功能下降的話，造理說(shuō)是無(wú)法維持正常血壓，應(yīng)該會(huì)稍有下降吧?！敝芤拔嵊行┮苫笃饋?lái)了。