看著老人家痛苦的面容。
周野吾迅速做了判斷:“頭痛嘔吐、意識(shí)障礙和雙下肢偏癱,看起來(lái)有點(diǎn)像腦出血。”
許鹿對(duì)此也表示贊成。
高血壓性腦病出血常發(fā)生在老年男性身上,尤其是冬春季易發(fā),天豐市的春末始終還是透著一股寒氣,對(duì)老人很不友善。
周野吾看著老人家身旁的老板,剛剛兩人在隊(duì)伍里吵架的畫(huà)面再次出現(xiàn)在眼前!
“早知今日何必當(dāng)初呢,老人家吵架最容易誘發(fā)高血壓然后導(dǎo)致腦出血和心梗之類(lèi)了?!敝芤拔嵊行┩锵У卣f(shuō)道。
而跪在老人身旁的老婦女此刻已經(jīng)十分自責(zé),聽(tīng)到周野吾的話(huà)更是悔不當(dāng)初,眼淚如同大豆般快速地滑落。
腦出血通常容易在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,出血前一般沒(méi)什么預(yù)兆,有大概半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛并很劇烈,然后常見(jiàn)嘔吐,出血后血壓明顯升高,臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰。
患者的臨床癥狀和體征,會(huì)因出血部位及出血量不同而異,基底核,丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見(jiàn)的早期癥狀,少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性,重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。
周野吾實(shí)習(xí)的時(shí)候曾經(jīng)還見(jiàn)過(guò)一個(gè)由于先天腦動(dòng)脈血管畸形導(dǎo)致的腦出血。
“120已經(jīng)打了,我們醫(yī)院的急診救護(hù)車(chē)大概5分鐘能到?!敝芰鐠鞌嚯娫?huà),朝周野吾和許鹿喊道。
“5分鐘對(duì)于這個(gè)老人來(lái)說(shuō),應(yīng)該還算時(shí)間充足?!敝芤拔嵝÷暤?。
為了防止老人家誤吸,他走到老人的身旁,朝周?chē)鑱?lái)一個(gè)書(shū)包墊在老人的頭上,然后讓他側(cè)臥著,防止嘔吐導(dǎo)致的誤吸。
天豐市的人總是熱心異常,由于露天有些冷,尤其是地面,這樣長(zhǎng)期躺在地面上對(duì)老家的身體而言會(huì)造成不好的后果。
這時(shí)候,不知道是哪里丟出來(lái)一條毯子,喊道:“快給大爺鋪上,地上冷?!?br/>
周野吾看了一圈也找不到毯子的主人,出于人道主義和病人的病情穩(wěn)定,他迅速就將毯子鋪在了老人的身下。
厚厚的毯子嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地將老人包裹得很緊,就像包裹成了一個(gè)粽子一般!
老太太看著周野吾,感激地道謝道:“謝謝醫(yī)生們,醫(yī)生都好人?!?br/>
她的聲音都有些哽咽了,聽(tīng)著讓人無(wú)比的心疼。
老太太焦急道:“醫(yī)生,我這老頭子是怎么了?”
周野吾有些不確定地看著老太太:“可能是腦出血吧?!?br/>
其實(shí)他也不能完全意判斷是不是真的是腦出血,畢竟診斷是要根據(jù)癥狀、體征和結(jié)合影像學(xué)檢查手段。
像腦出血的診斷里最起碼要拿出頭部ct及ct血管成像,明確發(fā)現(xiàn)血腫,并且初步判斷血管畸形的類(lèi)型?;蛘哳^部磁共振及磁共振血管成像,顯示畸形血管及其與周?chē)X組織的關(guān)系,還可區(qū)別出血與鈣化。或者腦血管造影,除海綿狀血管瘤外,是診斷其他血管畸形的最可靠和主要的診斷方法,稱(chēng)之為金標(biāo)準(zhǔn)。
中老年患者在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病,迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能,結(jié)合頭顱ct檢查,才以迅速明確診斷。
一般來(lái)說(shuō),腦出血診斷主要依據(jù)有六點(diǎn)。