外科急診的辦公桌旁，嚴(yán)云凱正抓著話(huà)筒向人匯報(bào)病史：“是泌尿科的王老師嗎，我是外急的嚴(yán)云凱，這兒有個(gè)急腹癥。”
話(huà)筒那邊的聲音很輕：“怎么說(shuō)？”
嚴(yán)云凱看了眼在床上翻來(lái)覆去忍著腹痛的病人，又回想了剛才做的體格檢查，很確定地說(shuō)道：“我剛做了兩次腹腔叩診，有移動(dòng)性濁音，病人現(xiàn)在板狀腹，壓痛反跳痛很明顯，病人喝了不少啤酒，但過(guò)去了兩個(gè)小時(shí)，仍然沒(méi)尿意。我估計(jì)是膀胱破了?！?br/> “生命體征怎么樣？”
“都很不錯(cuò)，沒(méi)有大出血的跡象?！?br/> 話(huà)筒沉思了一會(huì)兒，然后說(shuō)道：“好吧，我下來(lái)看看?！?br/> 掛完電話(huà)，嚴(yán)云凱又在病人身邊守了會(huì)兒，直到泌尿科把人帶走他才松了一口氣。嚴(yán)云凱身體斜靠在椅背上，抬頭看向天花板，伸了個(gè)大大的懶腰：這顆定時(shí)炸彈算是送走了。
當(dāng)然慶幸之余，他腦海里更多的是后怕。
如果祁鏡沒(méi)有幫他做腹腔叩診聽(tīng)出移動(dòng)性濁音，那他還得繞一個(gè)大圈子。先找自己普外的上級(jí)醫(yī)生，然后鑒別診斷，再發(fā)現(xiàn)膀胱上的問(wèn)題，最后才能聯(lián)系到泌尿科。
流程是沒(méi)錯(cuò)，可一來(lái)一去，起碼要去掉半個(gè)多小時(shí)。
雖說(shuō)尿液里就是些有機(jī)物和電解質(zhì)罷了，但終究很危險(xiǎn)。
“倒讓這小子救了一把，下次還要更謹(jǐn)慎些才行，要謹(jǐn)慎，絕對(duì)不能出事......”
同時(shí)另一邊，那位16歲少年的腦脊液報(bào)告還在化驗(yàn)，但血尿電解質(zhì)和肝功能的卻已經(jīng)早早出來(lái)了。
一張張檢查化驗(yàn)單上布滿(mǎn)了向上向下的各種箭頭，和少年平靜的身體和體格檢查結(jié)果相比，這些報(bào)告單只能用驚人來(lái)形容。
身體噤若寒蟬，化驗(yàn)報(bào)告卻動(dòng)如脫兔，在臨床上是很少見(jiàn)的。
肌酸激酶升高、乳酸脫氫酶升高、血糖升高、血鉀升高，血鈣降低、血鎂降低、二氧化碳降低。翻過(guò)血液電解質(zhì)和肌酸激酶，再看肝功能，兩個(gè)重要酶都還好，膽紅素也只是輕微增高，但最關(guān)鍵的血氨明顯升高，已經(jīng)超過(guò)了500！
再翻凝血酶報(bào)告，三線(xiàn)飄紅，全部升高！
急診診療室里王廷坐在主座上說(shuō)著這些報(bào)告，底下祁鏡、紀(jì)清和另一位醫(yī)生正在積極分析病情。
“肝功能提示的問(wèn)題太大了，凝血酶出了問(wèn)題，血氨也出了問(wèn)題?！奔o(jì)清說(shuō)道，“我覺(jué)得已經(jīng)有了肝性腦病的可能?！?br/> “現(xiàn)在病人在昏迷，肝酶也還好，還不能下判斷。”
王廷喝了口茶，看著報(bào)告問(wèn)道：“先給點(diǎn)支持治療，暫等腦脊液報(bào)告?！?br/> 祁鏡這時(shí)多了嘴，問(wèn)向李玉川：“測(cè)腦脊液的時(shí)候你在看吧？壓力如何？”
李玉川翻著病例記錄冊(cè)，說(shuō)道：“190，不算很高。”
祁鏡無(wú)奈地?fù)u搖頭，這個(gè)病人太復(fù)雜了。人正在昏迷，體格檢查卻全正常。相反的，血液報(bào)告數(shù)值各種離譜，但前后卻沒(méi)太大關(guān)聯(lián)性，有些甚至是前后矛盾的。
不過(guò)病人情況越復(fù)雜，越?jīng)]有頭緒，他就顯得越興奮。
他的行事風(fēng)格和其他醫(yī)生不同，只要思路沒(méi)進(jìn)死胡同，就不會(huì)去干等檢驗(yàn)報(bào)告。
現(xiàn)在手上線(xiàn)索那么多，不去分析就太可惜了。祁鏡從大量異常報(bào)告中挑選出了四個(gè)明顯的異常數(shù)據(jù)，說(shuō)道：“肌酸激酶、血糖、血鉀、血氨，這四個(gè)升高可以提示有肌肉大量壞死溶解?！?br/> “可心電圖是好的，也沒(méi)說(shuō)孩子有心梗啊，畢竟才16歲?！绷硪晃会t(yī)生解釋道。
“怎么老是想到心梗呢？才16歲而已！”
“你是說(shuō)橫紋肌溶解癥？”王廷想了想，立刻聯(lián)系上了一種可能性，“橫紋肌溶解尿液肯定會(huì)出問(wèn)題，可尿液檢查大多是正常的?！?br/> “不不，不要關(guān)心肌肉本身，肌肉也是一個(gè)個(gè)細(xì)胞，細(xì)胞破壞了以后呢？”祁鏡解釋道，“細(xì)胞里有線(xiàn)粒體，說(shuō)不定線(xiàn)粒體也被破壞了。”