下午兩點(diǎn)多,顱內(nèi)感染病人的腦脊液報(bào)告出來(lái)了。
由于隔離區(qū)是臨時(shí)建成的,電腦和整座醫(yī)院并不聯(lián)網(wǎng),檢查報(bào)告沒(méi)法第一時(shí)間傳到他們的電腦里。
陳霄只能靠電話和里面聯(lián)系得到報(bào)告數(shù)據(jù):“你說(shuō)都正常?不可能吧?!?br/> 他雖然嘴上不說(shuō),但心里很認(rèn)同祁鏡的判斷。再加上之后檢查病人有頸項(xiàng)強(qiáng)直,就算沒(méi)有其他腦膜刺激癥,單單這一項(xiàng)也基本可以確定是腦炎了。
但說(shuō)顱內(nèi)感染的病人,腦脊液數(shù)據(jù)全部正常,說(shuō)出去誰(shuí)聽(tīng)了都不會(huì)相信的。
就連祁鏡在旁看著書,聽(tīng)到這個(gè)內(nèi)容也是大吃一驚。
陳霄知道在傳染病方面沒(méi)法和祁鏡相比,連忙打開(kāi)了免提:“具體報(bào)告都說(shuō)一下,壓力、白細(xì)胞、糖、氯、蛋白,對(duì)了,還有體溫!”
“壓力160,白細(xì)胞0.01,糖2.3,氯120,蛋白0.4,涂片細(xì)胞99%分葉核。”電話那頭頓了頓,傳來(lái)了一連串紙張翻閱的聲音,然后繼續(xù)說(shuō)道,“體溫十分鐘前剛測(cè)的,依然正常,36.5度,你們確定這人是腦炎?腦脊液報(bào)告太正常了,一點(diǎn)都不像啊?!?br/> 陳霄默不作聲,從腦脊液來(lái)看,腦炎的幾率已經(jīng)非常非常低了。他見(jiàn)祁鏡沒(méi)有立刻發(fā)表看法,就先開(kāi)口問(wèn)道:“你們用了什么藥?”
“先上的阿昔洛韋。”
“頸強(qiáng)有沒(méi)有好轉(zhuǎn)?頭疼和視物模糊呢?”
“頸強(qiáng)依然三指,頭疼有些加重了,視物模糊倒是好了些。”
祁鏡在旁聽(tīng)著,覺(jué)得這病例越聽(tīng)越離奇。腦炎的癥狀,腦脊液卻是一切正常。用上診斷性治療后,病人來(lái)時(shí)的三個(gè)癥狀竟然朝著三個(gè)不同的方向發(fā)展。
一個(gè)頸項(xiàng)強(qiáng)直維持原樣,一個(gè)頭疼加重了,一個(gè)視物模糊卻好轉(zhuǎn)了。
有意思。
“只能麻煩陳老師跑一趟把病人接回來(lái)了。”祁鏡看向陳霄說(shuō)道,“這病人絕不可能是sars,隔離區(qū)的,你們認(rèn)為呢?”
“我們找了感染病例數(shù)最多的京城和羊城,比對(duì)了所有病例的癥狀特點(diǎn),已經(jīng)排除了sars的可能性?!?br/> 陳霄快速起身,帶上了小文:“好吧,我去接,誰(shuí)讓我是首診呢?!?br/> 沒(méi)一會(huì)兒病人被送進(jìn)了觀察室,陳霄帶著一大疊病歷檢查記錄回到了診療室。
“對(duì)了,陳老師,病人血糖多少?”
祁鏡忽然想到了一種可能性,開(kāi)口問(wèn)道。
陳霄屁股還沒(méi)靠上椅子,問(wèn)題就傳進(jìn)了耳朵里,總覺(jué)得自己這個(gè)高年資住院做的非常憋屈。
在張杰義面前,實(shí)力是碾壓的,可地位不夠,忍忍也就算了。到了祁鏡面前,地位有了,畢竟醫(yī)院還是講階級(jí)制度的,但實(shí)力又壓不住了。
本來(lái)消化科醫(yī)生對(duì)肺部和腦部的感染就不是太在行,他又是個(gè)搞胃鏡的,這方面更顯得生疏?,F(xiàn)在他在急診室里兩頭不靠,成了背鍋和詢問(wèn)病史的小醫(yī)生。很多事情看似他在做主,可背后都是祁鏡的身影。
算了,不懂就得認(rèn),不懂就得學(xué)。
陳霄飛快地翻閱著混亂的檢查報(bào)告單:“有糖尿病,來(lái)之前吃過(guò)東西,入院時(shí)是12.8,還好?!?br/> 祁鏡總算捕捉到了里面的一條蛛絲馬跡。
腦脊液里的葡萄糖含量一般是血糖的1/2-2/3左右,現(xiàn)在這個(gè)指標(biāo)2.3,看上去和正常人沒(méi)區(qū)別,但在這個(gè)病人身上卻是低了。
原來(lái)愛(ài)吃甜食,祁鏡馬上在腦海里找到了幾種愛(ài)吃軟綿綿甜食的家伙。
“還是把抗病毒藥撤了吧,改上氟康唑?!?br/> 祁鏡接著又說(shuō)了自己的診斷思路,陳霄實(shí)在搞不清幾個(gè)腦膜炎造成的檢查報(bào)告差異,見(jiàn)他如此肯定只能先按照這個(gè)方案來(lái)辦。腦脊液培養(yǎng)需要很多時(shí)間,反正都是診斷性治療,如果情況有變?cè)俑囊膊贿t。